Modulo richiesta uso Sala del commiato

Dettagli del documento

Modulo di richiesta di utilizzo della Sala del Commiato dell’IPAB Casa Albergo per Anziani di Lendinara

Descrizione

Il modulo è un atto amministrativo che consente di formalizzare la domanda di utilizzo della Sala del Commiato.

  • Può essere compilato da un famigliare del defunto (con indicazione del grado di parentela) oppure da un titolare/delegato di un’impresa di onoranze funebri.
  • Richiede i dati anagrafici e di contatto del richiedente, oltre alle informazioni sul defunto (luogo e data di nascita, data e luogo del decesso).
  • Specifica il periodo di utilizzo della sala (giorno e orario di inizio e fine).
  • Contiene una dichiarazione di impegno a:
    1. Rispettare integralmente il regolamento della Sala del Commiato.
    2. Corrispondere il rimborso spese forfettario di €250 per i primi 3 giorni di utilizzo.
    3. Attenersi alle norme di polizia mortuaria (D.P.R. 285/1990 e L.R. 18/2010).
  • Conclude con lo spazio per luogo, data e firma del richiedente.

Il documento è quindi uno strumento operativo che collega il regolamento generale (che hai condiviso prima) alla pratica quotidiana di gestione delle richieste.

Elenco delle informazioni contenute

  1. Intestazione e riferimenti normativi – titolo, codice e revisione del regolamento
  2. Dati del richiedente
    • Famigliare del defunto (con grado di parentela)
    • Oppure titolare/delegato di impresa funebre
  3. Richiesta di utilizzo – periodo di esposizione della salma e dati del defunto
  4. Dichiarazioni di accettazione
    • Rispetto del regolamento
    • Pagamento rimborso spese
    • Osservanza delle norme di polizia mortuaria
  5. Luogo, data e firma

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Ufficio responsabile

Licenza di distribuzione

pubblico dominio

Ultimo aggiornamento

23 dicembre 2025, 16:45

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